Инфекции костной и хрящевой ткани, 27 инфекций (синовиальная жидкость, ДНК тест - качественный анализ)
3 дня Инфекции суставов, известные как септические артриты, представляют собой серьезные заболевания, требующие быстрого и точного диагноза для предотвращения необратимых повреждений костной и хрящевой ткани. Проведение ПЦР-теста на синовиальной жидкости показано в следующих клинических ситуациях для быстрой идентификации патогенов:
Подозрение на септический артрит — пациенты с выраженной болью в суставах, отеком, эритемой и лихорадкой. Бактериальные инфекции чаще всего вызываются:
- Staphylococcus aureus (включая метициллин-резистентные штаммы),
- Streptococcus spp.,
- Escherichia coli или другие энтеробактерии у иммунокомпрометированных пациентов.
Пациенты с суставными протезами — инфекции вокруг протеза являются серьезным осложнением после замены суставов. Идентификация патогенных бактерий, таких как:
- Staphylococcus aureus,
- Klebsiella pneumoniae,
- Enterococcus faecalis и
- Pseudomonas aeruginosa, может помочь в подборе специфического антибактериального лечения и предотвратить отказ импланта.
Реактивный артрит — возникает вследствие бактериальных или грибковых инфекций в других частях тела, что вызывает воспалительную реакцию в суставах. Среди патогенов, представляющих интерес:
- Chlamydia trachomatis,
- Neisseria gonorrhoeae (при гонококковом артрите),
- Bacteroides fragilis.
Иммунокомпрометированные пациенты — люди с диабетом, онкологическими заболеваниями или те, кто получает иммуносупрессивную терапию, подвержены инфекциям, вызванным оппортунистическими бактериями, включая:
- Candida spp. и
- Clostridium perfringens, которые могут колонизировать суставы.
Остеомиелит и инфекции мягких тканей — если инфекция распространяется на костную или хрящевую ткань, тестирование синовиальной жидкости может выявить соответствующие патогены, такие как:
- Proteus spp.,
- Serratia marcescens,
- Morganella morganii.
Преимущества ПЦР-теста:
- Быстрая диагностика — тест позволяет идентифицировать патогены в реальном времени, что позволяет быстро корректировать лечение.
- Повышенная чувствительность — тест выявляет даже низкие уровни бактериальной ДНК, что особенно важно при хронических или частично леченных инфекциях.
- Множественная идентификация — позволяет обнаружить несколько патогенов в одной пробе синовиальной жидкости, предоставляя полное представление об инфекции.
- Полимикробные инфекции — в некоторых случаях в инфекциях суставов могут быть задействованы несколько бактерий, особенно у пациентов с хроническим септическим артритом или травмами. ПЦР-тест позволяет одновременно выявить несколько патогенов, включая анаэробные (такие как Bacteroides fragilis и Anaerococcus prevotii), что сложно осуществить традиционными методами посева.
- Инфекции с антибиотикорезистентными патогенами — выявление специфических патогенов помогает врачам корректировать лечение, избегая применения антибиотиков широкого спектра, которые могут способствовать развитию бактериальной резистентности. Например, обнаружение метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) поможет выбрать соответствующие антибиотики.
- Мониторинг после лечения — при тяжелых или рецидивирующих инфекциях ПЦР может использоваться для контроля эффективности терапии.
Противопоказания и меры предосторожности:
- Контаминация пробы — крайне важно, чтобы проба синовиальной жидкости была собрана в асептических условиях, чтобы избежать загрязнения бактериями с кожи или окружающей среды, что может привести к ложноположительным результатам.
- Вмешательство предыдущего лечения — у пациентов, уже получавших эмпирическое антибактериальное лечение, тест может не выявить погибшие бактерии, что может привести к ложноотрицательным результатам. В этом случае также может потребоваться культуральный метод для подтверждения.
Интерпретация результатов:
- Положительный результат — подтверждает наличие специфической бактериальной ДНК в синовиальной жидкости и указывает на необходимость немедленного антибактериального лечения.
- Отрицательный результат — отсутствие патогенов в биологической пробе.
Проведение ПЦР-теста на синовиальной жидкости показано пациентам с симптомами септического артрита или тем, кто имеет высокий риск инфекций суставов, например, пациентам с иммунодефицитом или с суставными протезами. Быстрая и точная идентификация патогенов может улучшить результаты лечения и предотвратить тяжелые осложнения.
Вам также могут быть интересны:
4 дня 2 дня 3 дня 
