Infecții oculare, 14 infecții (raclaj ocular, secreție oculară ADN - calitativ)

Infecțiile oculare pot duce la complicații grave și pierderea vederii dacă nu sunt diagnosticate și tratate prompt. Testul PCR pentru infecții oculare permite detectarea rapidă și precisă a agenților patogeni virali, bacterieni și fungici care pot afecta diferite structuri ale ochiului. Testul din acest kit este destinat identificării agenților patogeni responsabili de infecții oculare severe și este un instrument valoros în stabilirea tratamentului adecvat.

Indicații clinice pentru administrarea testului din probe oculare:

Testul qPCR este recomandat în următoarele situații clinice:

• Keratite infecțioase – suspectată la pacienții cu durere oculară, fotofobie, edem al corneei și vedere încețoșată. Patogeni relevanți includ:
  • Acanthamoeba spp., asociată frecvent cu utilizarea lentilelor de contact.
  • Herpes Simplex Virus 1 și Varicella-Zoster Virus, patogeni virali care cauzează keratite herpetice.
• Conjunctivite bacteriene și virale – inflamația conjunctivei poate fi cauzată de bacterii și viruși care necesită un tratament specific. Agenți patogeni detectabili prin acest test includ:
  • Chlamydia trachomatis – cauză frecventă a conjunctivitei neonatale și a trahomului.
  • Human Adenovirus – cauza principală a conjunctivitei virale (ochi roz).
  • Streptococcus pneumoniae și Pseudomonas aeruginosa – bacterii asociate cu infecțiile severe, în special la pacienții imunocompromiși.
• Uveite – inflamații ale tractului uveal asociate cu agenți patogeni specifici, cum ar fi:
  • Toxoplasma gondii, în toxoplasmoza oculară,
  • Human Cytomegalovirus (HCMV), asociat cu uveitele la pacienții cu imunitate compromisă.
• Infecții fungice oculare – frecvent asociate cu traume oculare sau utilizarea lentilelor de contact contaminate. Acest test poate detecta agenți patogeni precum:
  • Fusarium spp., care poate cauza keratite fungice,
  • Candida spp., care poate fi implicată în endoftalmite.
• Infecții virale sistemice cu manifestări oculare – virusuri precum Epstein-Barr și Herpes Simplex Virus 2 pot afecta structurile oculare, mai ales la pacienții imunodeprimați, și necesită o abordare terapeutică imediată.

Avantajele testării PCR:

• Diagnostic rapid – identifică rapid agenții patogeni, inclusiv cei virali și fungici, reducând timpul necesar pentru diagnostic.
• Sensibilitate ridicată – detectează chiar și cantități minime de material genetic patogen, ceea ce este deosebit de util în infecțiile oculare cronice sau severe.
• Multiplexare – capacitatea de a detecta simultan multiple bacterii, virusuri și fungi dintr-o singură probă, ceea ce ajută la diagnosticarea precisă și direcționarea tratamentului.

Factori de risc pentru infecțiile oculare:

Anumite condiții sau comportamente pot crește riscul pacienților de a dezvolta infecții oculare, printre care:

• Utilizarea lentilelor de contact – lentilele de contact contaminate sau utilizarea necorespunzătoare a acestora sunt frecvent asociate cu infecțiile oculare, în special cele cauzate de Acanthamoeba și Pseudomonas aeruginosa. Pacienții trebuie să fie instruiți în privința igienei corecte a lentilelor și utilizării soluțiilor de curățare.
• Traumatisme oculare – leziunile oculare, fie cauzate de accidente, fie de intervenții chirurgicale, pot facilita pătrunderea agenților patogeni în ochi, ducând la keratite, endoftalmite sau alte infecții severe. Bacterii precum Fusarium spp. sau Candida spp. sunt adesea implicate în infecțiile post-traumatice.
• Imunosupresia – pacienții cu boli imunosupresoare (de exemplu, HIV/SIDA) sau cei care urmează tratamente cu corticosteroizi sau chimioterapie sunt mai susceptibili la infecții oculare, mai ales cu patogeni oportuniști precum Human Cytomegalovirus, Candida spp. sau Herpes Simplex Virus.
• Diabetul zaharat – pacienții diabetici au un risc crescut de infecții oculare severe, precum conjunctivite bacteriene și keratite, datorită modificărilor microvasculare și a scăderii capacității imune. Infecțiile bacteriene și fungice pot fi deosebit de grave la acești pacienți.

Infecțiile oculare cronice și complicate:

Unele infecții oculare pot persista și evolua în afecțiuni cronice, în special în lipsa unui tratament adecvat sau în cazurile în care agenții patogeni nu sunt identificați la timp:

• Conjunctivita cronică – infecțiile recurente ale conjunctivei pot fi cauzate de bacterii rezistente sau agenți patogeni virali. Chlamydia trachomatis este un exemplu de agent patogen care poate provoca conjunctivită cronică, ducând în timp la trahom, o cauză majoră de orbire.
• Endoftalmitele – acestea sunt infecții intraoculare severe, de obicei post-chirurgicale sau post-traumatice, care necesită intervenții medicale rapide. Endoftalmitele pot fi cauzate de bacterii, fungi sau chiar virusuri, iar diagnosticul prompt prin PCR poate ajuta la reducerea riscului de pierdere a vederii.
• Keratita fungică – este o infecție rară dar gravă, cauzată frecvent de Fusarium spp. și Candida spp., ce poate duce la deteriorarea permanentă a corneei. Tratamentul este adesea dificil, necesită antifungice specifice, iar diagnosticul rapid prin teste moleculare este esențial.

Interpretarea rezultatelor:

Rezultat pozitiv - Un rezultat pozitiv indică prezența materialului genetic al unui agent patogen în proba oculară, ceea ce sugerează o infecție activă sau recentă. Este important de luat în considerare:

• Identificarea exactă a patogenului: deoarece testul PCR detectează secvențe specifice de ADN/ARN ale agenților patogeni, un rezultat pozitiv pentru o bacterie, virus sau ciupercă este un indicator clar că acel agent patogen este implicat în infecția oculară.

Rezultat negativ - Un rezultat PCR negativ indică faptul că secvențele de ADN/ARN ale agenților patogeni specifici nu au fost detectate în proba oculară. Acest lucru poate însemna că:

• Infecția nu este cauzată de patogenii testați: în cazul în care simptomele persistă, dar rezultatele testului PCR sunt negative, medicul ar trebui să ia în considerare alți agenți patogeni care nu au fost incluși în test sau alte cauze non-infecțioase, cum ar fi boli inflamatorii oculare.
• Fereastra de detectare: este posibil ca infecția să fie într-un stadiu prea timpuriu sau prea avansat pentru ca testul să detecteze cantități suficiente de material genetic. De exemplu, după un tratament antibiotic sau antiviral parțial, încărcătura patogenului poate fi scăzută, ceea ce duce la un rezultat negativ.

Administrarea acestui test PCR este indicată pacienților cu simptome de infecții oculare care nu răspund la tratamentele standard, precum și pacienților cu factori de risc, inclusiv cei imunocompromiși sau cei cu istoric de traume oculare sau intervenții chirurgicale recente. Identificarea precisă și rapidă a agentului patogen poate preveni complicațiile și poate ghida tratamentul adecvat pentru a menține integritatea vederii.