Цветное дуплексное допплеровское исследование портальной венозной системы (воротная, верхняя брыжеечная и селезёночная вены)
Цветное дуплексное допплеровское исследование портальной венозной системы — современный ультразвуковой метод, позволяющий одновременно оценить анатомическое состояние сосудов и параметры портального кровотока.
Метод сочетает:
- B-режим — серошкальная визуализация сосудов и прилежащих органов;
- Спектральный допплер — количественная оценка скорости, направления и характера кровотока;
- Цветовой допплер (ЦДК) — картирование кровотока с возможностью выявления коллатералей, зон сниженной или отсутствующей проходимости.
Исследование является стандартом европейской практики в диагностике портальной гипертензии, тромбоза и других сосудистых патологий печени.
Роль исследования
- Диагностика и оценка степени портальной гипертензии.
- Выявление тромбоза, кавернозной трансформации и портокавальных коллатералей.
- Анализ кровотока в воротной, селезёночной и верхней брыжеечной венах.
- Мониторинг пациентов с циррозом, фиброзом, хроническими гепатитами.
- Контроль после TIPS (трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование), хирургических вмешательств на печени и портальной системе.
Показания
- Цирроз печени любой этиологии.
- Хронические гепатиты, фиброз печени.
- Спленомегалия, асцит.
- Подозрение на тромбоз портальной или селезёночной вены.
- Предоперационная оценка портального русла.
Противопоказания
- Абсолютные: отсутствуют.
- Относительные: выраженный метеоризм, сильная абдоминальная боль (может снижать качество визуализации).
Процедура
- Пациент располагается на спине или на левом/правом боку.
- На область передней брюшной стенки наносится ультразвуковой гель, после чего врач выполняет оценку сосудов с помощью конвексного датчика.
- Сначала проводится визуализация в B-режиме для оценки анатомии печени и сосудистых структур. Далее выполняется анализ кровотока с использованием цветового допплеровского картирования (ЦДК) и спектрального допплера для измерения направления и скорости кровотока.
- Продолжительность исследования составляет примерно 10–20 минут.
Процедура является безболезненной, неинвазивной и полностью безопасной.
Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567725/
http://https://radiopaedia.org/articles/portal-hypertension
https://radiologykey.com/the-role-of-ultrasound-in-portal-hypertension/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4701371/
https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.230058
https://radiopaedia.org/articles/portal-vein
Подготовка:
Цель подготовки - уменьшение газообразования в кишечнике, которое может затруднить визуализацию глубоко расположенных сосудов.
- Перед исследованием рекомендуется голодная пауза не менее 6 часов (оптимально — 8 часов).
- За сутки следует исключить из питания продукты, вызывающие газообразование (капуста, бобовые, сырые овощи и фрукты, молочные продукты, газированные напитки, чёрный хлеб, сладости).
- По назначению врача возможно применение симетикона по 2 капсулы × 3 раза в день.
- Постоянные лекарства принимаются в обычном режиме; пациентам с сахарным диабетом требуется индивидуальная коррекция схемы голодания.
- В день исследования рекомендуется избегать курения, жевательной резинки и газированных напитков, поскольку они повышают заглатывание воздуха и ухудшают визуализацию сосудов.
- Для более точной оценки желательно предоставить результаты предыдущих УЗИ, КТ или МРТ.
В экстренных случаях обследование может быть выполнено без подготовки, однако качество визуализации может быть снижено.
Вам также могут быть интересны:
1 день 5 дней 
