Суточный мониторинг артериального давления (Холтер АД) 24 часa

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД, Холтер АД) - это метод длительного автоматического измерения артериального давления в течение 24 часов или более в условиях обычной повседневной активности пациента.

На плечо фиксируется манжета, соединённая с компактным портативным регистратором, который пациент носит на поясе или через плечо. Аппарат автоматически измеряет давление через заданные интервалы днём и ночью, сохраняя данные в памяти устройства.

Исследование позволяет оценить:

• уровень артериального давления в течение суток;
• колебания давления днём и ночью;
• эпизоды повышения или снижения давления;
• эффективность назначенного лечения;
• реакцию давления на физическую нагрузку, стресс, сон и повседневную активность;
• ночное снижение артериального давления;
• скрытую («маскированную») гипертонию;
• гипертонию «белого халата».

Показания

Суточный мониторинг артериального давления рекомендуется при:

• подозрении на артериальную гипертензию;
• нестабильных показателях давления;
• эпизодах головной боли, головокружения, слабости;
• обмороках или предобморочных состояниях;
• ощущении сердцебиения;
• контроле эффективности антигипертензивной терапии;
• подозрении на ночную гипертензию;
• повышенном давлении только в кабинете врача;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• сахарном диабете;
• беременности при риске гипертензивных осложнений;
• необходимости оценки сердечно-сосудистых рисков.

Процедура

Исследование проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Во время установки:

• специалист фиксирует манжету на плече;
• подключает переносной регистратор;
• программирует аппарат для автоматических измерений.

В течение суток прибор самостоятельно измеряет давление через определённые интервалы:

• обычно каждые 15–30 минут днём;
• каждые 30–60 минут ночью.

Пациент ведёт привычный образ жизни и при необходимости заполняет дневник активности, сна, физических нагрузок, симптомов и приёма лекарств.

После завершения мониторинга устройство снимается, а полученные данные анализируются врачом.

Ограничения

Во время исследования рекомендуется учитывать следующие ограничения:

• нельзя мочить аппарат и манжету;
• не рекомендуется принимать ванну или душ;
• следует избегать интенсивных физических нагрузок;
• нежелательно подвергать устройство ударам или вибрации;
• во время измерения необходимо по возможности держать руку расслабленной и неподвижной;
• возможен временный дискомфорт из-за периодического накачивания манжеты, особенно ночью.

Преимущества

Суточный мониторинг артериального давления позволяет:

• получить более точную оценку давления по сравнению с разовым измерением;
• выявить скрытые нарушения артериального давления;
• оценить показатели давления во время сна;
• определить эффективность лечения;
• снизить риск ошибочной диагностики;
• подобрать индивидуальную терапию;
• выявить колебания давления, связанные со стрессом или нагрузкой.

Источники:

https://cardioscan.co/app/uploads/sites/9/2020/06/US-Mobil-O-Graph_How-to-interpret-ABP-Reports_FA.pdf
https://www.verywellhealth.com/ambulatory-blood-pressure-monitoring-1746062
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7356999/
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14591
https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/16330-24-hour-ambulatory-blood-pressure-monitoring
https://www.sozocardiology.com/heart-investigations/24-hour-ambulatory-blood-pressure-abp-monitoring/
https://patient.uwhealth.org/healthfacts/7970