Расчетная скорость клубочковой фильтрации (eGFR), CKD-EPI

Расчётная скорость клубочковой фильтрации (eGFR) - это расчётный показатель функции почек, отражающий способность почек фильтровать кровь. Результат выражается в мл/мин/1,73 м² и используется для оценки, стадирования и мониторинга хронической болезни почек (ХБП).

В лаборатории eGFR рассчитывается на основании уровня креатинина сыворотки с использованием современной валидированной формулы CKD-EPI Creatinine Equation 2021. Формула учитывает уровень креатинина, возраст и пол пациента и не использует расовую переменную.

eGFR считается более информативным показателем функции почек, чем изолированное значение креатинина, поскольку уровень креатинина зависит не только от состояния почек, но и от мышечной массы, возраста, пола, питания и некоторых лекарственных факторов.

Определение eGFR применяется для:

• оценки общей функции почек;
• выявления пациентов с риском хронической болезни почек;
• стадирования и мониторинга ХБП;
• оценки почечного и сердечно-сосудистого риска;
• контроля функции почек при хронических заболеваниях;
• коррекции дозировок препаратов, выводимых почками;
• оценки функции почек перед введением контрастных веществ и назначением нефротоксичных препаратов.

Для полноценной оценки функции почек интерпретация eGFR рекомендуется совместно с исследованием альбуминурии или соотношения альбумин/креатинин мочи (ACR).

Компоненты

• Креатинин сыворотки - основной биохимический показатель, используемый для расчёта eGFR
• Возраст пациента - учитывается в формуле, поскольку скорость клубочковой фильтрации физиологически снижается с возрастом
• Пол пациента - необходим для корректного расчёта показателя с учётом различий продукции креатинина
• Формула CKD-EPI Creatinine Equation 2021 - современная валидированная расчётная модель для взрослых пациентов без использования расового коэффициента

Показания

Исследование рекомендуется при:

• подозрении на хроническую болезнь почек;
• сахарном диабете;
• артериальной гипертензии;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• семейном анамнезе заболеваний почек;
• альбуминурии, протеинурии или стойкой гематурии;
• наблюдении после эпизода острого повреждения почек;
• необходимости назначения препаратов с почечной элиминацией;
• подготовке к исследованиям с контрастными веществами;
• динамическом наблюдении пожилых пациентов и пациентов с хроническими заболеваниями.

Ограничения и особенности интерпретации

Формула CKD-EPI Creatinine Equation 2021 валидирована для взрослых пациентов и требует осторожной интерпретации в ситуациях, когда уровень креатинина может не отражать реальную функцию почек:

• выраженно повышенная мышечная масса;
• сниженная мышечная масса, саркопения или кахексия;
• выраженное ожирение;
• мальнутриция;
• строгая вегетарианская диета или избыточное употребление мясной пищи перед исследованием;
• приём креатиновых добавок;
• беременность;
• нестабильная функция почек или подозрение на острое повреждение почек.

Для пациентов младше 18 лет используются специальные педиатрические формулы расчёта скорости клубочковой фильтрации.

Процедура

Для исследования проводится забор венозной крови. В лаборатории определяется уровень креатинина сыворотки стандартизированным методом, после чего автоматически рассчитывается eGFR по формуле CKD-EPI Creatinine Equation 2021.
 

Источники:

https://www.kidney.org/kidney-topics/estimated-glomerular-filtration-rate-egfr
https://www.kidney-international.org/article/%2520S0085-2538%2823%2900766-4/fulltext?utm
https://www.kidneyfund.org/all-about-kidneys/tests/blood-test-egfr
https://reference.medscape.com/calculator/251/egfr-using-ckd-epi-2021-update