DIAGNOSTICĂ ȘI MONITORIZARE
Markerii tumorali (oncologici) sunt substanțe produse de tumori sau de celulele sănătoase ca răspuns la procesul tumoral. Acești markeri au proprietăți prognostice și ajută la alegerea unei terapii adecvate încă înainte de începerea tratamentului pacientului. Comparativ cu toate metodele cunoscute, markerii tumorali sunt cele mai sensibile instrumente pentru diagnosticarea recidivelor și pot detecta recidiva în faza preclinică a dezvoltării sale, adesea cu câteva luni înainte de apariția simptomelor.

Determinarea markerilor tumorali permite diagnosticarea unei boli oncologice în stadiile incipiente ale formării sale, monitorizarea evoluției bolii, diagnosticarea recidivelor și metastazelor tumorale.

Fiecărei localizări a procesului tumoral îi poate corespunde creșterea nivelului unuia sau mai multor markeri în sânge:

Descrierea principalilor markeri tumorali:

AFP (Alfa-fetoproteina)
Alfa-fetoproteina (AFP, α-fetoprotein) este un glicoprotein produs în ficat și sacul vitelin al fătului în timpul dezvoltării intrauterine. La adulți, nivelul AFP în sânge trebuie să fie minim.

• Diagnosticul și monitorizarea cancerului primar de ficat: Carcinom hepatocelular (CHC) - marker principal pentru acest tip de cancer; Hepatoblastom - tumoră malignă a ficatului la copii; Controlul eficienței tratamentului, depistarea recidivelor.
• Tumori de origine germinativă (embriologică): Cancerul testicular (tumori non-seminomatoase); Tumori ovariene (tumori germinative, disgerminomă); Folosit în combinație cu hCG (β-hCG) pentru diagnosticul tumorilor de celule germinale.
• Monitorizarea pacienților cu ciroză hepatică pentru depistarea timpurie a cancerului hepatic.
• Monitorizarea pacienților cu risc crescut de tumori din celule germinale.

CEA (Antigenul canceros embrionar / Antigenul carcinoembrionar)
Antigenul canceros embrionar (CEA, Carcinoembryonic Antigen) este un glicoprotein produs în perioada embrionară, iar la adulți nivelul său în sânge este minim.

• Diagnosticul și monitorizarea cancerului colorectal: marker principal pentru cancerul de colon și rect; evaluarea eficienței tratamentului (chirurgie, chimioterapie); controlul recidivelor și metastazelor.
• Monitorizarea altor tipuri de cancer: cancer pulmonar (nesemi-nomatos, adenocarcinom), cancer mamar, cancer pancreatic, cancer gastric, ovarian, endometrial, cancer medular al glandei tiroide.
• Diagnosticul și monitorizarea bolilor benigne: ciroză hepatică, hepatite cronice, boli inflamatorii intestinale cronice (boala Crohn, colită ulcerativă), BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică), tuberculoză.
• Evaluarea riscului de recidivă a cancerului (creșterea CEA după operație poate semnala o recidivă sau metastaze).

Beta-2-microglobulină (în sânge și urină)
Beta-2-microglobulină (β2-MG, Beta-2-microglobulin) este o proteină micromoleculară care face parte din complexul principal de histocompatibilitate (HLA clasa I). Ea joacă un rol în răspunsul imun și se găsește în toate celulele care conțin nucleu. Determinarea β2-MG este importantă pentru diagnosticarea și monitorizarea bolilor de sânge, rinichi și anumitor tipuri de cancer.

• Diagnosticul și monitorizarea bolilor hematologice maligne: mielom multiplu (mielom plasmocitar), leucemie limfocitară cronică (LLC), limfoame non-Hodgkin, leucemie mieloidă acută și cronică, macroglobulinemie Waldenström.

CA 19-9 (Antigenul glicoproteic 19-9)
CA 19-9 este un marker tumoral utilizat în principal pentru diagnosticarea și monitorizarea cancerului pancreatic și al tractului gastrointestinal (GI).

• Diagnosticul, monitorizarea și evaluarea eficienței tratamentului adenocarcinomului pancreatic: marker principal pentru cancerul pancreatic; evaluarea eficienței tratamentului (chirurgie, chimioterapie); depistarea recidivelor și metastazelor după tratament.
• CA 19-9 + CEA – utilizat pentru evaluarea metastazelor hepatice.
• Diagnosticul și monitorizarea altor tumori maligne: biliari, ovariene, colorectal.

CA 125 (Antigenul glicoproteic 125)
CA 125 este un marker tumoral folosit în principal pentru diagnosticul și monitorizarea cancerului ovarian. Acesta este un glicoprotein care în mod normal se află în celulele membranelor seroase (peritoneu, pleură, pericard), dar în timpul proceselor tumorale nivelul său poate crește semnificativ.

• Diagnosticul, monitorizarea și evaluarea eficienței tratamentului (chirurgie, chimioterapie), controlul recidivelor și metastazelor după tratament și evaluarea prognosticului în cancerul ovarian.
• Diagnosticul și monitorizarea altor tumori: cancer endometrial, cancerul trompelor uterine, cancerul mamar, cancerul pancreatic, cancerul colorectal.

CA 72-4 (Antigenul glicoproteic 72-4)
CA 72-4 este un marker tumoral utilizat în principal pentru diagnosticul și monitorizarea cancerului gastric și a altor tumori.

• Marker principal pentru monitorizarea tratamentului, controlul recidivelor și metastazelor după tratament și progresia bolii în cancerul gastric.
• Diagnosticul și monitorizarea altor tumori: cancer pancreatic, cancer ovarian (forme mucoase), cancer colorectal, cancer pulmonar (nesemi-nomatos, adenocarcinom), cancer mamar (formă mucoasă).

HE4 (Proteina epididimală umană 4)
HE4 este un glicoprotein exprimat în celulele epiteliale ale ovarelor, căilor respiratorii și altor țesuturi, utilizat în diagnosticul și monitorizarea cancerului ovarian, precum și pentru diagnosticul diferențial al altor afecțiuni ginecologice.

• Diagnosticul cancerului ovarian epitelial.
• Monitorizarea recidivelor și eficienței tratamentului cancerului ovarian.
• Evaluarea riscului de proces malign la femeile cu formări în regiunea pelviană.
• Diagnostic diferențial între tumorile maligne și benigne ale ovarelor.

tPSA (Antigenul specific prostatic total)
PSA (Prostate-Specific Antigen) este o proteină produsă de celulele glandei prostatice, conținută în cantități mici în sânge și fiind un marker important pentru diagnosticul afecțiunilor prostatei.

• Diagnosticul cancerului de prostată: screening pentru bărbații peste 50 de ani (sau de la 40 de ani în cazul predispoziției ereditare); control pentru pacienții cu risc crescut de cancer.
• Monitorizarea stării prostatei: după tratamentul cancerului de prostată (chirurgie, radioterapie, terapie hormonală), evaluarea eficienței tratamentului.

Tireoglobulina (Tg)
Tireoglobulina este o proteină produsă de celulele glandei tiroide și care servește drept precursor pentru hormonii tiroidieni (T3 și T4). Ea este un marker tumoral important pentru monitorizarea cancerului tiroidian.

• Monitorizarea recidivelor și metastazelor cancerului tiroidian diferențiat.
• Monitorizarea recidivelor după îndepărtarea glandei tiroide (tiroidectomie).
• Evaluarea eficienței tratamentului cu iod radioactiv (131I).

Markerii tumorali ajută la diagnosticarea, prognoza și urmărirea cancerului, dar nu pot înlocui biopsia sau metodele de imagistică (CT, RMN, ecografie). Pentru un diagnostic exact, markerii tumorali se utilizează împreună cu metodele clinice și instrumentale.