Creatinină urinară (spontană)

Creatinina urinară în proba spontană este o investigație de laborator care determină concentrația creatininei într-o probă unică de urină. Creatinina este un produs final al metabolismului creatinei și fosfocreatinei din musculatura scheletică, fiind eliminată predominant prin rinichi. Concentrația creatininei urinare depinde de masa musculară, vârstă, sex, hidratare, aport alimentar, efort fizic și de gradul de concentrare al urinei. În proba spontană, rezultatul trebuie interpretat în context clinic și, frecvent, împreună cu alți parametri urinari sau sanguini.

Componente

Creatinina urinară — marker biochimic utilizat pentru aprecierea eliminării creatininei prin urină și a gradului de concentrare/diluție a probei urinare. În practica clinică, creatinina urinară este frecvent folosită pentru calcularea raporturilor urinare, cum ar fi raportul albumină/creatinină sau proteină/creatinină, care reduc influența variațiilor de hidratare asupra rezultatului.

Indicații

• evaluarea pacienților cu suspiciune de afectare renală
• monitorizarea pacienților cu diabet zaharat, hipertensiune arterială sau alte afecțiuni cu risc renal
• interpretarea raportului albumină/creatinină sau proteină/creatinină în urină
• monitorizarea proteinuriei sau albuminuriei
• evaluarea rezultatelor urinare în contextul unei probe foarte concentrate sau foarte diluate
• monitorizarea pacienților aflați sub tratamente cu potențial nefrotoxic, la recomandarea medicului
• evaluarea unor afecțiuni musculare, în cadrul unui bilanț clinic și paraclinic mai larg

Procedură

Pacientul recoltează o probă spontană de urină într-un recipient steril, preferabil din jetul mijlociu, după igiena locală prealabilă. Recipientul se închide etanș și se livrează la laborator conform instrucțiunilor primite. Determinarea creatininei urinare în proba spontană este o analiză utilă pentru evaluarea concentrației urinei și pentru interpretarea altor parametri urinari raportați la creatinină. Rezultatul trebuie corelat cu datele clinice, medicația administrată, gradul de hidratare și alte investigații renale. Interpretarea finală aparține medicului.

Avantaje

• utilitate în evaluarea concentrației urinei
• permite interpretarea corectă a altor analize urinare raportate la creatinină
• reduce influența variațiilor de hidratare asupra raporturilor urinare
• ajută la monitorizarea pacienților cu risc renal în asociere cu alte investigații
• susține evaluarea indirectă a statusului metabolic muscular și de hidratare

Contraindicații

Nu sunt descrise contraindicații absolute. Rezultatul poate fi influențat de:

• menstruație (se recomandă evitarea recoltării în această perioadă)
• efort fizic intens recent
• consum de alcool înainte de recoltare
• deshidratare sau hiperhidratare marcată
• tratamente medicamentoase cu impact asupra funcției renale sau metabolismului muscular
   

Surse:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38490803/
https://labmed.org.uk/static/62fdcf45-4564-49ab-9865ecb49e635749/NICE-Chronic-Kidney-Disease-Assessment-and-Guidelines.pdf
https://www.kidney.org/kidney-topics/urine-albumin-creatinine-ratio-uacr