FIB-4 - evaluarea neinvazivă a fibrozei hepatice

FIB-4 (Fibrosis-4 Index) este un scor neinvaziv utilizat pentru estimarea riscului de fibroză hepatică avansată. Acesta se calculează pe baza vârstei pacientului și a unor parametri biologici de rutină, fără a necesita proceduri invazive.

Investigația este recomandată în special adulților cu boli hepatice cronice sau factori de risc pentru fibroză hepatică, inclusiv persoanelor cu boală hepatică steatozică asociată disfuncției metabolice (MASLD/MAFLD), diabet zaharat tip 2, obezitate, sindrom metabolic sau modificări ale testelor hepatice.

Scorul FIB-4 contribuie la evaluarea inițială a riscului de fibroză și la identificarea pacienților care necesită investigații suplimentare, precum elastografia hepatică sau alte teste specializate.

Metoda de cercetare și componența investigației

Scorul FIB-4 este calculat algoritmic pe baza următorilor parametri:

• vârsta pacientului;
• AST (aspartat aminotransferaza);
• ALT (alanin aminotransferaza);
• numărul de trombocite.

Pentru efectuarea investigației este necesară recoltarea unei probe de sânge venos.

Indicații

Investigația este recomandată pacienților adulți cu:

• MASLD / MAFLD sau suspiciune de steatoză hepatică metabolică;
• diabet zaharat tip 2;
• obezitate sau sindrom metabolic;
• valori modificate ale transaminazelor hepatice;
• steatoză hepatică evidențiată ecografic sau prin alte metode imagistice;
• consum cronic de alcool sau suspiciune de boală hepatică asociată consumului de alcool;
• hepatite virale cronice B, C sau D;
• necesitatea evaluării neinvazive inițiale a riscului de fibroză hepatică.

Procedura de efectuare

Investigația presupune recoltarea unei probe de sânge venos. Parametrii necesari sunt determinați în laborator, iar scorul FIB-4 este calculat automat utilizând o formulă validată clinic.

Rezultatul este prezentat sub formă numerică și este însoțit de o interpretare orientativă a nivelului de risc pentru fibroză hepatică avansată.

Limitări

Rezultatul poate fi influențat de:

• hepatita acută sau creșterile tranzitorii ale transaminazelor;
• trombocitopenia de cauză non-hepatică;
• consumul recent sau cronic de alcool;
• afecțiunile musculare sau efortul fizic intens;
• vârsta pacientului, în special sub 35 de ani sau peste 65 de ani.

Scorul FIB-4 nu stabilește singur diagnosticul de fibroză hepatică și nu înlocuiește evaluarea clinică, elastografia hepatică sau alte metode de stadializare. Rezultatele intermediare sau crescute necesită interpretare medicală și, după caz, investigații suplimentare.​​​​​​​
 

Surse:

https://www.aasld.org/liver-fellow-network/core-series/clinical-pearls/spare-me-jab-noninvasive-assessment-patients-masld
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38708469/
https://easl.eu/wp-content/uploads/2021/09/Non-alcoholic-fatty-liver-disease-A-patient-guideline-final.pdf