Современный ритм жизни всё чаще возвращает человека к природе - прогулкам в парках, отдыху за городом, путешествиям, активному туризму. Однако вместе с этим растёт и внимание медицины к инфекциям, которые ещё несколько десятилетий назад считались сравнительно редкими. Одной из них стала болезнь Лайма - заболевание, которое сегодня входит в число наиболее распространённых природно-очаговых бактериальных инфекций в мире.

Интерес к болезни Лайма продолжает стремительно расти не только среди врачей и учёных, но и среди обычных людей. Сегодня врачи называют её «великим имитатором», потому что симптомы боррелиоза могут напоминать десятки других заболеваний: от гриппа и хронической усталости до артрита, неврологических нарушений и сердечных проблем.

За последние годы специалисты всё чаще говорят о расширении географии инфекции, увеличении числа случаев и необходимости более ранней диагностики.

По данным CDC, только в США ежегодно диагностируют и лечат около 476 000 случаев болезни Лайма. При этом официально зарегистрированных случаев значительно меньше - около 89 000 за 2023 год, что связано с особенностями диагностики и регистрации заболевания. [1]

В Европе болезнь Лайма считается самым распространённым клещевым заболеванием. За последние десятилетия в европейских странах было зарегистрировано более 360 000 случаев, а распространение клещей продолжает увеличиваться. [2]

В Республике Молдова болезнь Лайма также остаётся одной из наиболее распространённых инфекций, передающихся через укусы клещей. По данным Национального агентства общественного здоровья (ANSP), в 2024 году в стране было зарегистрировано 249 случаев заболевания, из которых 88 - у детей и подростков младше 17 лет. [3]

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма - это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia. Хотя наиболее известным возбудителем считается Borrelia burgdorferi, в Европе также широко распространены и другие виды боррелий - прежде всего Borrelia afzelii и Borrelia garinii. Именно они нередко связаны с кожными и неврологическими проявлениями болезни Лайма у европейских пациентов.

Передача инфекции происходит через укус инфицированного клеща. После попадания в организм бактерии способны распространяться по крови и поражать кожу, суставы, нервную систему, сердце и мышцы и, иногда, даже глаза.

Что способствует распространению болезни Лайма

Учёные связывают рост числа случаев с несколькими факторами:

• изменением климата;
• более тёплыми зимами;
• увеличением популяции клещей;
• ростом численности оленей и грызунов;
• расширением лесных и пригородных зон.

ВОЗ отмечает, что клещи постепенно распространяются в более северные регионы и на большие высоты над уровнем моря.

Как происходит заражение?

Многие думают, что клещ заражает мгновенно, но это не совсем так. Обычно бактерия передаётся спустя 24–36 часов после присасывания клеща. Именно поэтому быстрое удаление паразита значительно снижает риск инфекции.

Клещи не прыгают и не падают с деревьев. Чаще всего они: сидят в высокой траве, находятся в кустарниках, цепляются за одежду при контакте с растительностью. Наиболее опасны: лесные зоны, влажные парки, участки с высокой травой, территории возле водоёмов. Особенно активны клещи весной и летом, хотя в тёплые зимы они могут быть активны практически круглый год.

Как выглядит клещ?

Размер голодного клеща может быть всего 1–3 мм, поэтому многие люди даже не замечают укус. После насыщения кровью клещ увеличивается в несколько раз.

Наиболее опасны молодые формы - нимфы. Они очень маленькие и часто остаются незамеченными, но именно они чаще всего передают инфекцию человеку.

Первые симптомы: почему болезнь часто пропускают

Инкубационный период обычно составляет от 3 до 30 дней. Самая известная ранняя особенность болезни Лайма - мигрирующая эритема. Это красное пятно, которое постепенно увеличивается вокруг места укуса. Типичные особенности: форма кольца или «мишени», светлый центр, постепенное расширение, кожа обычно не болит и не чешется.

Но важно понимать: такая эритема появляется не у всех пациентов. Кроме сыпи могут возникать температура, ломота в теле, озноб, сильная усталость, головная боль, боли в мышцах, увеличение лимфоузлов. Очень часто болезнь на этом этапе принимают за обычную вирусную инфекцию.

Неврологические симптомы: когда страдает нервная система

Если заболевание не лечить, бактерии могут поражать нервную систему. Такое состояние называют нейроборрелиозом. [4]

Возможные проявления: онемение конечностей, покалывания, боли по ходу нервов, проблемы с памятью, головокружение, нарушение концентрации, бессонница, повышенная тревожность, паралич лицевого нерва.

Одним из самых известных осложнений болезни Лайма является Лайм-артрит. Чаще всего при этом поражаются крупные суставы, особенно колени, голеностопы и локти. Воспалённый сустав может опухать, болеть, становиться горячим и терять нормальную подвижность, что существенно ограничивает движения. При этом важно учитывать, что подобные симптомы могут появляться не сразу, а спустя месяцы после укуса инфицированного клеща.
В некоторых случаях инфекция может затрагивать и другие системы организма, включая сердце: хотя это встречается реже, боррелии способны вызывать воспаление сердечной ткани. Такое состояние называют Лайм-кардитом, и оно может проявляться перебоями сердечного ритма, болями в груди, одышкой, обмороками и выраженной слабостью, а в редких случаях представляет потенциальную угрозу для жизни.

Лечение: можно ли полностью вылечиться?

В большинстве случаев болезнь Лайма хорошо поддаётся лечению, особенно при раннем выявлении. Основой терапии являются антибиотики, подобранные врачом с учётом стадии заболевания и клинической картины.

Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести инфекции. При своевременно начатой терапии большинство пациентов полностью выздоравливают без серьёзных последствий. Однако при поздней диагностике процесс восстановления может занимать значительно больше времени и сопровождаться остаточными симптомами.

Что делать после укуса клеща?

Самое важное — удалить клеща как можно быстрее.

Правильное удаление:

1. Использовать тонкий пинцет.
2. Захватить клеща ближе к коже.
3. Медленно тянуть вверх.
4. Не давить тело клеща.
5. Обработать кожу антисептиком.
   Если не получается это сделать самостоятельно – обратитесь в клинику Invitro Diagnostics за помощью.

Нельзя: поливать клеща маслом, прижигать, резко выкручивать, давить пальцами.

После удаления важно наблюдать за состоянием кожи и самочувствием около месяца.

Срочная консультация врача нужна при:

• появлении красного пятна;
• температуре после укуса;
• болях в суставах;
• онемении лица;
• нарушениях сердечного ритма;
• сильной слабости;
• необычных неврологических симптомах.

Профилактика в действии: как защитить себя

• носить закрытую одежду;
• заправлять брюки в носки при прогулках в лесу;
• использовать репелленты;
• тщательно осматривать тело после пребывания на природе;
• проверять детей и домашних животных;
• стирать одежду после походов на природу.

Особое внимание следует уделять зонам, где клещи чаще всего остаются незаметными: шее, подмышкам, паховой области, коже головы и области за ушами.

Invitro: точная диагностика болезни Лайма

Invitro Diagnostics предлагает современные лабораторные исследования для диагностики болезни Лайма на разных этапах после укуса клеща.

Выбор метода зависит от того, сколько времени прошло после укуса, есть ли симптомы и какую задачу необходимо решить: оценить риск заражения, выявить раннюю инфекцию или подтвердить диагноз.

Лабораторная диагностика болезни Лайма включает исследования самого клеща, молекулярные методы (определение ДНК бактерии) и серологические тесты, которые выявляют антитела, вырабатываемые иммунной системой организма.

Важно понимать: ни один анализ не оценивается отдельно. Результаты должны интерпретироваться врачом с учетом симптомов, данных осмотра и времени, прошедшего после укуса.

1. Извлечение клеща

(Сразу после обнаружения клеща)

Если клещ присосался к коже, его рекомендуется удалить как можно раньше. В Invitro процедура проводится медицинским специалистом с соблюдением правил безопасности. После удаления клещ может быть направлен на лабораторное исследование для определения наличия возбудителей клещевых инфекций. Своевременное удаление клеща снижает продолжительность контакта с возможным возбудителем и позволяет сохранить клеща для дальнейшего анализа.

2. Borrelia burgdorferi (ДНК, качественное определение — клещ)

(После удаления клеща)

Это исследование проводится не человеку, а самому клещу.

Методом ПЦР определяется наличие ДНК бактерии Borrelia burgdorferi — возбудителя болезни Лайма. Анализ позволяет установить, являлся ли клещ потенциальным переносчиком инфекции, и помогает врачу оценить необходимость дальнейшего наблюдения.

Важно помнить:

• обнаружение Borrelia в клеще не означает автоматически, что человек был инфицирован;
• отсутствие бактерии в исследованном клеще не исключает полностью риск заражения.

Результат оценивается вместе с длительностью присасывания клеща, временем его удаления и состоянием пациента.

3. Borrelia burgdorferi (ДНК, качественное определение — кровь)

(В отдельных клинических ситуациях, преимущественно на ранних этапах)

Это молекулярное исследование методом ПЦР, которое выявляет непосредственно генетический материал бактерии Borrelia burgdorferi в крови.

В отличие от анализов на антитела, этот тест не оценивает реакцию иммунной системы, а направлен на поиск самого возбудителя. Исследование может использоваться врачом в определенных случаях, особенно на ранних этапах заболевания.

Однако необходимо учитывать, что при болезни Лайма бактерии могут находиться преимущественно в тканях и не всегда обнаруживаются в крови. Поэтому отрицательный результат ПЦР-анализа крови не исключает наличие инфекции.

4. Антитела к Borrelia burgdorferi, IgM

(Обычно через 2–4 недели после заражения)

IgM — это первые антитела, которые организм начинает вырабатывать в ответ на инфекцию. Анализ помогает выявить ранний иммунный ответ при подозрении на недавнее заражение.

Если выполнить исследование слишком рано - в первые дни после укуса - результат может быть отрицательным, поскольку организм еще не успел сформировать достаточное количество антител.

5. Антитела к Borrelia burgdorferi VlsE, IgG

(Обычно через 3–6 недель после заражения)

Этот анализ определяет антитела класса IgG к белку VlsE бактерии Borrelia burgdorferi. IgG появляются позже, чем IgM, но могут сохраняться длительное время после контакта с инфекцией.

Исследование используется для подтверждения текущей или перенесенной инфекции. Благодаря высокой специфичности антигена VlsE этот тест является одним из наиболее информативных методов оценки иммунного ответа при болезни Лайма.

6. Антитела IgM к Borrelia spp. (B. afzelii, B. burgdorferi, B. garinii), Western Blot

(Подтверждающий анализ)

Western Blot - это высокоспецифичный метод исследования, который определяет антитела к отдельным белкам различных видов боррелий.

Обычно назначается после получения положительного или сомнительного результата анализа на IgM. Исследование помогает подтвердить недавнюю или текущую инфекцию и повысить точность диагностики.

7. Антитела IgG к Borrelia spp. (B. afzelii, B. burgdorferi, B. garinii), Western Blot

(Подтверждающий анализ при более поздних сроках)

Этот тест определяет антитела класса IgG к специфическим белкам боррелий.

Используется для подтверждения текущей или перенесенной инфекции, особенно если после заражения прошло несколько недель или месяцев, а результаты других исследований требуют уточнения.

! Чтобы узнать больше о наших тестах, нажмите на название интересующего вас исследования и ознакомьтесь с подробной информацией.

Какой анализ выбрать?

• Укус клеща произошел сегодня или несколько дней назад - анализы крови пока неинформативны, так как антитела еще не успели сформироваться. При необходимости можно исследовать самого клеща.

• Прошло 2–4 недели после укуса или появились первые симптомы - рекомендуется исследование IgM, при необходимости вместе с IgG.

• Прошло более 4–6 недель - наиболее информативны исследования IgG (VlsE), а при положительном или сомнительном результате врач может рекомендовать подтверждение методом Western Blot.

Забота о здоровье начинается с внимательного отношения к своему организму. После укуса клеща важно своевременно обратиться за медицинской консультацией и выбрать подходящее исследование. Это позволяет оценить риск заражения, получить достоверную информацию и при необходимости вовремя начать дальнейшее наблюдение или лечение.

Источники информации:

[1] https://www.cdc.gov/lyme/data-research/facts-stats/

[2] https://climate-adapt.eea.europa.eu/en/data-and-downloads

[3] https://tvn.md/ru/ostorozhno-kleshhi-v-moldove-rastyot-chislo-sluchaev-bolezni-lajma/

[4]  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26633786/