Сосуды на грани: путь к атеросклерозу

Сосуды на грани: путь к атеросклерозу

Сосуды - это жизненно важные «структуры», по которым кровь доставляет кислород и питательные вещества ко всем органам. Они постоянно подвергаются воздействию давления крови, липидов, гормонов и других факторов, которые с возрастом или при неблагоприятных условиях могут нарушать их структуру и функцию.

В организме взрослого человека насчитывается около 100 000 км кровеносных сосудов, включая артерии, вены и капилляры.
Артерий около 20 000–25 000, и именно они несут кровь от сердца к органам. Среди них особенно важны:

• Аорта - крупнейшая артерия, снабжающая кровью все органы.
• Коронарные артерии - питают сердечную мышцу.
• Сонные артерии - доставляют кровь к головному мозгу.
• Позвоночные артерии - сливаются в базилярную артерию и питают ствол мозга и мозжечок.

Артерия состоит из трёх слоёв:

• Интима - внутренний слой, выстланный эндотелием; обеспечивает гладкий ток крови и предотвращает тромбообразование.
• Медиа - средний мышечный слой с эластическими волокнами; обеспечивает способность сосуда расширяться и сужаться при изменении давления.
• Адвентиция - наружный слой соединительной ткани, содержащий сосудики сосудов (vasa vasorum) и нервы; поддерживает питание и структуру стенки артерии.

На пути к атеросклерозу первые изменения происходят именно в интиме: здесь откладываются липиды, активируется воспалительный ответ, появляются пенистые клетки - и постепенно формируется атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда и снижая его эластичность.

Путь бляшки: как формируется атеросклероз

Внутренний слой артерии отвечает за гладкое течение крови. При повышенном уровне «плохого» холестерина (LDL) липиды начинают откладываться на стенке сосуда. Организм воспринимает эти отложения как повреждение, и к ним приходят защитные клетки — макрофаги. Они поглощают жир и превращаются в пенистые клетки, формируя ядро будущей бляшки.

Со временем вокруг этого ядра накапливаются соединительная ткань и иногда кальций, что делает сосуд менее эластичным.

Если атеросклеротическая бляшка увеличивается в размерах или становится нестабильной, её разрыв может привести к активации тромбообразования с формированием тромба, что, в свою очередь, способно вызвать острую окклюзию сосуда и значительно повышает риск инфаркта миокарда или инсульта.

На развитие атеросклероза влияют несколько ключевых факторов:

Высокий уровень холестерина и липидов

Повышенный уровень LDL-холестерина и триглицеридов способствует отложению жиров на стенках сосудов, тогда как HDL-холестерин помогает удалять избыток холестерина из крови и защищает сосуды.

LDL (Low-Density Lipoprotein, липопротеины низкой плотности) — это «плохой» холестерин, который может откладываться на стенках сосудов.

HDL (High-Density Lipoprotein, липопротеины высокой плотности) — это «хороший» холестерин, который помогает выводить лишний холестерин из крови.

Повышенное артериальное давление

Из-за усиленной нагрузки на сосуды или изменений в их эластичности давление крови повышается. Постоянное воздействие крови на стенки артерий ускоряет повреждение сосудистой ткани и облегчает формирование атеросклеротических бляшек.

Курение и алкоголь

Никотин повреждает сосуды и снижает их эластичность, а хроническое злоупотребление алкоголем влияет на уровень липидов и повышает артериальное давление.

Сахарный диабет и метаболические нарушения

Высокий уровень сахара в крови повреждает сосудистую стенку, а сочетание с ожирением значительно повышает риск развития атеросклероза.

Генетика

Наследственная предрасположенность также играет важную роль. Если один из родителей перенес инфаркт миокарда или инсульт в молодом возрасте, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка повышается. [1]

Статистические данные показывают:

• Если оба родителя здоровы до старшего возраста, вероятность развития атеросклероза у потомков составляет около 20–25%.
• Если один из родителей имел сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрасте (до 50 лет), риск повышается до 40–50%.
• Если оба родителя имели сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрасте, риск может достигать 60–70%.
• Если заболевания у родителей появились после 50 лет, их влияние на ранний риск атеросклероза у потомков минимально, и вероятность остаётся близкой к базовой — около 20–25%. [2]

Возраст и пол

С возрастом сосуды постепенно теряют эластичность, а риск развития атеросклероза увеличивается. Мужчины, как правило, сталкиваются с заболеванием раньше, чем женщины, что связано с особенностями гормонального фона. После наступления менопаузы риск развития атеросклероза у женщин значительно возрастает и постепенно приближается к мужскому.

Возрастные особенности риска развития атеросклероза:

• Мужчины: 45–55 лет - риск раннего развития заболеваний выше.
• Женщины: 55–65 лет - до менопаузы эстрогены частично защищают сосуды; после менопаузы риск резко возрастает.

Кто больше склонен к раннему развитию атеросклероза:

• В молодом возрасте (до 50 лет) мужчины более подвержены.
• После 55–60 лет разрыв между полами сокращается, и риск у женщин приближается к мужскому. [3]

Неправильный образ жизни

Недостаток физической активности, ожирение, нездоровое питание с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара создают идеальные условия для накопления липидов в сосудах.

Распространённость атеросклероза и сердечно‑сосудистых заболеваний в Молдове

Сердечно‑сосудистые заболевания устойчиво занимают первое место среди причин смертности в Республике Молдова на протяжении последних двух десятилетий. По данным Национального бюро статистики, из примерно 36 200 зарегистрированных смертей в 2022 году около 20 972 случаев - это смерти от сердечно‑сосудистых заболеваний, что составляет более половины всех летальных исходов по стране.

Официальная статистика также показывает, что сердечно‑сосудистые болезни ответственны за порядка 58 % всех смертей в Молдове. [4]

Наиболее частыми осложнениями сердечно‑сосудистых заболеваний являются инфаркты миокарда и инсульты, на которые приходится более 85 % смертей от этих заболеваний, и примерно треть таких смертей происходит преждевременно — до 70 лет.

Как врачи видят угрозу: диагностика атеросклероза

В сети Invitro Diagnostics проводится комплексная оценка рисков развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Современные методы позволяют выявлять ранние признаки сосудистых изменений и оценивать состояние липидного обмена. Для этого доступны следующие исследования:

Анализы крови.

Измерение уровня холестерина, триглицеридов, глюкозы и маркеров воспаления помогает оценить общий риск и выявить нарушения обмена липидов. Особенно важны показатели LDL, HDL и общий холестерин, а также С-реактивный белок, который указывает на воспаление сосудов.

Для вашего удобства Invitro Diagnostics предлагает 2 липидных профиля:

Базовый — комплекс из 4 лабораторных исследований, предназначенный для оценки обмена жиров в организме.

Расширенный — включает базовый профиль + определение гомоцистеина, дополнительного маркера сердечно-сосудистого риска и состояния сосудистой стенки.

Цветное дуплексное допплеровское исследование брахиоцефальных сосудов (внутричерепных и экстракраниальных)

Дуплексное сканирование позволяет оценить структуру стенок сосудов и особенности кровотока в артериях, питающих головной мозг. Исследование является безболезненным, безопасным и помогает выявить атеросклеротические бляшки, определить степень сужения сосудов, а также оценить структуру, плотность и стабильность бляшек.

КТ ангиография сонных артерий

Метод рентгенологического исследования с контрастом. Компьютерная томмография позволяет визуализировать артерии и бляшки в 3D формате, точно определить степень сужения артерий, оценить риск осложнений и подготовить план лечения, включая операции.

Эхокардиография (М, 2D, Допплер) - УЗИ сердца

Эхокардиография предоставляет информацию о структуре и функции сердца, включая размеры камер, толщину стенок, движение клапанов и оценку кровотока. Это важный инструмент для диагностики различных заболеваний сердца, таких как ишемическая болезнь сердца, аритмии, пороки клапанов и кардиомиопатии.

Своевременная диагностика атеросклероза позволяет оценить состояние сосудов, выявить факторы риска и начать профилактические или лечебные мероприятия до появления серьезных осложнений. Регулярное обследование особенно важно для людей старше 40 лет, а также при наличии наследственной предрасположенности, сахарного диабета, артериальной гипертензии или повышенного уровня холестерина.

Источники:

[1] https://www.healthy-heart.org/keep-your-heart-healthy/family-history-of-heart-disease/

[2] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12961215/

[3] https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/34/3227/6358713?login=false

[4] https://world-heart-federation.org/world-heart-observatory/countries/moldova/