Виктория Бенделик - педиатр в медицинской лаборатории Invitro Diagnostics, ответила на самые важные вопросы о недостаточности лактозы у детей.

Что такое лактоза?

Лактоза, или как ее еще называют, молочный сахар – это основной углевод, который содержится в грудном молоке и молоке всех млекопитающих. Она обеспечивает примерно 40% энергетических затрат новорожденного. Являясь пребиотиком, лактоза стимулирует развитие микрофлоры кишечника. Помимо этого, она влияет на усвоение организмом малыша магния, марганца, кальция.

Что такое Лактазная недостаточность?

Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) – это заболевание, основным признаком которого является нарушенное усвоение молочных продуктов. Заболевание диагностируется с первых месяцев жизни, потому что в этом возрасте грудное молоко – основной продукт питания ребенка. При этом надо помнить, что выраженность симптомов нарастает по мере увеличения количества потребляемого молока. Непереносимость лактозы может встречаться и среди взрослых.

Лактазная недостаточность может быть первичной и вторичной.

При первичной недостаточности лактаза выделяется в достаточном количестве здоровыми клетками кишечника, но активность фермента снижена, поэтому лактоза остается нерасщепленной. Первичная лактазная недостаточность, при которой нарушена выработка фермента, встречается очень редко.

Вторичная лактазная недостаточность возникает при повреждении энтероцитов, которое характеризуется нарушением секреция лактазы. Чаще всего нарушение работы клеток вызывается разного рода воспалением в кишечнике (в том числе аллергическим), после любых вирусных инфекций.

Симптомы лактазной недостаточности

1. Жидкий, желтоватый, пенистый, с кислым запахом стул, который может быть как частым (до 8-10 раз в сутки), так и редким.
2. Беспокойство ребенка во время кормления или после него.
3. Вздутие живота, колики.
4. Ребенок плохо набирает вес или даже теряет его.
5. Также кроха проявляет беспокойство после каждого кормления, но при этом сохраняет хороший аппетит.

У ребенка с лактазной недостаточностью, как правило, хороший аппетит. Зачастую, он начинает жадно сосать, но через какое-то время бросает грудь, поджимает ножки и животу и начинает плакать.

Так как симптомы непереносимости лактозы нарастают по мере увеличения количества потребляемого молока, с первых недель жизни заболевание может никак себя не проявлять. Затем появляется вздутие живота и повышенное газообразование, далее – боли в животе и, наконец, жидкий стул.

Выше описанные симптомы характерны для первичной лактазной недостаточности. При вторичной непереносимости лактозы эти признаки дополняются наличием в стуле большого количества слизи, зелени, могут присутствовать непереваренные комочки пищи.

Важно различать непереносимость лактозы и аллергию на белок коровьего молока.

Диагностика лактазной недостаточности

Определения генетических полиморфизмов, ассоциированных с нарушениями обмена лактозы - это тест, в котором отбирают образец венозной крови, выделяют ДНК и устанавливают полиморфизм, кодирующий метаболизирующий лактозу фермент.  Тест показывает, есть ли генетическая основа для возможного проявления непереносимости лактозы или нет. Тестирование важно, потому что в случае положительного результата правильное питание может решить проблему. В случае отрицательного результата непереносимость лактозы может быть устранена как причина проблем с пищеварением, и следует провести другие анализы, чтобы связать имеющиеся симптомы с другим диагнозом.