Predict III – screening prenatal, trimestrul II (hCG total + AFP + uE3), 15–21+3 SA
2 zile Predict III – screening prenatal, trimestrul II este o investigație de screening seric matern, efectuată în intervalul 15 – 21+3 SA. Investigația este destinată estimării riscului individual al sarcinii pentru anumite anomalii cromozomiale evaluate prin screening seric și pentru defecte deschise de tub neural evaluate în principal prin AFP / AFP MoM, în special:
- trisomia 21 - sindrom Down;
- trisomia 18 - sindrom Edwards;
- defecte de tub neural - NTD, inclusiv spina bifida.
Pentru o acuratețe optimă a interpretării markerilor serici, perioada optimă recomandată pentru recoltare este 16 – 18+6 SA.
Testul include determinarea markerilor biochimici materni hCG total, AFP și uE3, precum și exprimarea acestora în valori standardizate MoM — multiplu de mediană: hCG MoM, AFP MoM și uE3 MoM.
Valorile markerilor biochimici sunt integrate într-un algoritm de calcul al riscului împreună cu datele materne și vârsta gestațională. Pentru interpretarea corectă este necesară datarea ecografică a sarcinii, inclusiv BPD - diametrul biparietal, indicat în raportul ecografic de trimestru II.
Predict III are caracter de screening, nu de diagnostic. Un rezultat cu risc crescut nu confirmă prezența unei anomalii fetale, ci indică necesitatea consilierii obstetricale/genetice și, după caz, a investigațiilor suplimentare: ecografie morfologică detaliată, NIPT pentru aneuploidii, amniocenteză sau alte investigații recomandate de medicul obstetrician-ginecolog / specialistul în medicină materno-fetală.
Testul este util în special atunci când screeningul prenatal de trimestru I nu a fost efectuat, nu a fost disponibil sau nu a putut fi interpretat complet.
Componente
Componentă | Descriere și rol |
AFP — alfa-fetoproteină | Proteină produsă predominant de făt. Valorile crescute pot fi asociate cu defecte de tub neural, defecte ale peretelui abdominal fetal, eroare de datare gestațională, sarcină multiplă sau alte situații obstetricale. Interpretarea necesită corelare ecografică. Valorile reduse pot contribui la calculul riscului pentru trisomia 21. |
AFP MoM | Valoarea AFP exprimată ca multiplu de mediană, ajustată la vârsta gestațională și factorii materni relevanți. Este utilizată în algoritm, inclusiv pentru evaluarea riscului de defecte de tub neural. |
hCG total — gonadotropina corionică umană totală | Hormon produs de țesutul trofoblastic/placentă. În trisomia 21, valorile hCG sunt frecvent crescute; în trisomia 18 pot fi reduse. |
hCG MoM | Valoarea hCG exprimată ca multiplu de mediană. Este utilizată în calculul riscului biochimic pentru aneuploidii. |
uE3 — estriol neconjugat / estriol liber | Hormon estrogenic produs prin unitatea feto-placentară. Valorile reduse pot fi asociate cu risc crescut pentru trisomia 21 și trisomia 18. |
uE3 MoM | Valoarea uE3 exprimată ca multiplu de mediană. Este utilizată în algoritmul de calcul al riscului. |
BPD — diametrul biparietal | Parametru ecografic utilizat pentru datarea sarcinii în trimestrul II și pentru validarea vârstei gestaționale necesare calculului de risc. |
Aceste modificări nu stabilesc diagnosticul. Ele contribuie la calculul probabilității și trebuie interpretate în context clinic și ecografic.
Raportul Predict III prezintă valorile determinate pentru markerii biochimici materni hCG total, AFP și uE3, exprimate în unități de concentrație și ca MoM — multiplu de mediană. Raportul include calculul riscului individual pentru condițiile evaluate, respectiv:
- riscul de vârstă pentru trisomia 21;
- riscul calculat pentru trisomia 21, pe baza markerilor serici;
- riscul calculat pentru trisomia 18;
- LR — likelihood ratio pentru riscul T18;
- riscul calculat pentru defecte de tub neural — NTD;
- evaluarea AFP MoM pentru riscul de defecte de tub neural;
- pragurile de interpretare (cut-off) pentru T21 și T18;
- reprezentarea grafică a riscului pentru T21 în raport cu vârsta maternă;
- interpretarea rezultatului ca risc scăzut, intermediar/borderline sau crescut, conform pragurilor raportului.
Rolul investigației
Predict III are rolul de a identifica sarcinile cu probabilitate crescută pentru trisomia 21, trisomia 18 și defecte de tub neural în trimestrul II.
Rezultatul permite stratificarea riscului și orientarea pacientei către conduita ulterioară adecvată:
- monitorizare obstetricală obișnuită;
- consiliere obstetricală/genetică;
- ecografie morfologică detaliată;
- NIPT, în cazul riscului crescut pentru aneuploidii;
- amniocenteză sau alte teste diagnostice, dacă sunt indicate;
- evaluare specializată de medicină materno-fetală.
Screeningul de trimestru II nu înlocuiește ecografia morfologică fetală. Pentru defectele de tub neural și alte anomalii structurale, evaluarea ecografică de trimestru II rămâne esențială.
Indicații
Investigația este indicată gravidelor aflate în intervalul 15 – 21+3 SA, ca parte a screeningului prenatal de trimestru II.
Poate fi recomandată în special în următoarele situații:
- screening prenatal de trimestru II pentru trisomia 21, trisomia 18 și defecte de tub neural;
- screening de trimestru I neefectuat, incomplet sau efectuat în afara intervalului optim;
- prezentare tardivă la medic, după perioada eligibilă pentru screeningul combinat de trimestru I;
- vârstă maternă avansată, în special ≥35 ani la data estimată a nașterii;
- sarcină anterioară cu aneuploidie fetală sau defect de tub neural;
- antecedente personale sau familiale relevante pentru anomalii congenitale;
- suspiciune ecografică sau necesitatea corelării cu datele biochimice;
- solicitarea pacientei, după consiliere privind scopul și limitele screeningului.
Particularități în sarcina gemelară
În sarcinile gemelare, interpretarea screeningului seric de trimestru II este mai dificilă decât în sarcina unică.
Markerii serici provin din contribuția ambilor feți și din placentă/placente, ceea ce poate modifica performanța algoritmului. Riscul calculat poate avea o rată mai mare de rezultate fals pozitive sau o sensibilitate mai redusă comparativ cu sarcina unică.
În sarcina gemelară, rezultatul trebuie interpretat obligatoriu de medicul obstetrician-ginecolog sau de specialistul în medicină materno-fetală, în corelație cu ecografia și cu tipul sarcinii gemelare.
Procedura
Se verifică identitatea pacientei, data recoltării, vârsta gestațională, datele materne obligatorii și raportul ecografic de trimestru II cu valoarea BPD.
Sângele se recoltează din venă, prin puncție venoasă standard. Proba este analizată în laborator pentru determinarea concentrațiilor hCG total, AFP și uE3. Ulterior, valorile sunt exprimate în MoM și integrate în algoritmul de calcul al riscului.
Procedura de recoltare durează câteva minute și nu prezintă riscuri semnificative pentru mamă sau făt.
Interpretarea rezultatului
Rezultatul trebuie interpretat de medicul obstetrician-ginecolog sau de specialistul în medicină materno-fetală.
Un rezultat cu risc scăzut reduce probabilitatea condițiilor evaluate, dar nu exclude complet o anomalie cromozomială sau structurală.
Un rezultat cu risc crescut pentru trisomia 21 sau trisomia 18 nu stabilește diagnosticul. Acesta indică necesitatea consilierii medicale și discutării opțiunilor ulterioare, inclusiv NIPT sau test diagnostic invaziv, conform conduitei clinice.
Un rezultat cu risc crescut pentru NTD sau AFP MoM crescută necesită corelare cu vârsta gestațională, verificarea datării sarcinii și evaluare ecografică detaliată. AFP crescută nu confirmă defectul de tub neural, dar indică necesitatea unei evaluări suplimentare.
Surse medicale:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1098360021038831
https://tjodistanbul.org/uploads/screening-for-fetal-chromosomal-abnormalities-number-226.pdf
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4812093/
https://www.isuog.org/static/4e2ed89e-fa8a-42c2-9c0929cd89cb58ff/ISUOG-Practice-Guidelines-routine-mid-trimester-fetal-ultrasound.pdf
https://labtestsonline.org.uk/tests/second-trimester-maternal-screening
https://link.springer.com/article/10.1186/s12884-026-08771-5
https://www.gfmer.ch/Endo/PGC_network/Second_trimester_maternal_serum_Paralloi.htm
Pregătirea:
- Nu este necesară o pregătire specială.
- Se recomandă un interval de aproximativ 2–3 ore de la ultima masă înainte de recoltare.
- Sângele se recoltează din venă, prin puncție venoasă standard.
Pentru calculul riscului sunt obligatorii următoarele date:
- data nașterii pacientei;
- data recoltării;
- data ecografiei;
- vârsta gestațională la data ecografiei;
- greutatea pacientei;
- etnia;
- numărul de feți.
Este necesar un raport ecografic de trimestru II, preferabil efectuat în aceeași zi sau cu o zi înainte de recoltare, dar nu mai vechi de 2 săptămâni la data testului, care să includă BPD — diametrul biparietal.
În lipsa datelor obligatorii sau a raportului ecografic necesar, calculul riscului poate fi incomplet, eronat sau imposibil. Rezultatul final depinde de acuratețea informațiilor clinice și ecografice introduse în algoritm.
Servicii în pachet:
2 zile 2 zile 2 zile 2 zile 1 zi 1 zi 1 zi S-ar putea să te intereseze și:
1 zi Comandarea acestui serviciu anulează reducerea*
Comandarea acestui serviciu anulează reducerea*
1 zi Comandarea acestui serviciu anulează reducerea*
Comandarea acestui serviciu anulează reducerea*
