Всемирная неделя профилактики рака шейки матки

Почему ранняя диагностика может спасти жизнь

Каждый год во всём мире проводится Всемирная неделя профилактики рака шейки матки - международная инициатива, направленная на повышение осведомлённости о заболевании и его ранней диагностике.

Рак шейки матки относится к немногим онкологическим заболеваниям, развитие которых можно предотвратить при своевременном скрининге с использованием лабораторных исследований, таких как ПАП-тест и ВПЧ-тест.

Несмотря на доступность эффективных методов выявления, заболевание остаётся серьёзной проблемой во многих странах.
Основные причины - поздняя диагностика, недостаточная информированность и нерегулярное прохождение профилактических обследований.

Что такое рак шейки матки

Рак шейки матки (цервикальный рак) - злокачественное заболевание женской репродуктивной системы, возникающее из клеток эпителия шейки матки.

Чаще всего болезнь развивается постепенно: сначала формируются предраковые изменения клеток, которые могут сохраняться в течение нескольких лет. При отсутствии своевременного выявления и лечения они могут прогрессировать в злокачественную опухоль.

Особенность заболевания - бессимптомное течение на ранних стадиях, поэтому регулярный скрининг играет ключевую роль.

Симптомы заболевания

На более поздних стадиях рак шейки матки может проявляться:

• кровяными выделениями вне менструального цикла
• кровотечениями после полового контакта
• необычными вагинальными выделениями
• болями в области таза или нижней части живота

При появлении таких симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу.

Статистика: ситуация в мире

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак шейки матки остаётся одной из наиболее распространённых причин онкологической смертности среди женщин. [1]

Согласно последним оценкам:

• в 2022 году в мире было зарегистрировано около 660 000 новых случаев заболевания
• около 350 000 женщин умерли от рака шейки матки
• заболевание занимает четвёртое место среди самых распространённых видов рака у женщин

Более 90% смертей приходится на страны с низким и средним уровнем дохода, где программы профилактики и ранней диагностики менее доступны. При этом в странах, где активно внедрены программы вакцинации и скрининга, наблюдается значительное снижение заболеваемости. Например:

• в странах Скандинавии смертность снизилась более чем на 70% благодаря регулярному цитологическому скринингу [2]
• Австралия может стать первой страной в мире, где рак шейки матки будет практически ликвидирован как проблема общественного здравоохранения благодаря вакцинации и скринингу [3]

Глобальная цель: ликвидация рака шейки матки

В 2020 году Всемирная организация здравоохранения объявила глобальную стратегию по ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения.

К 2030 году планируется достичь следующих целей:

• 90% девочек должны быть вакцинированы против ВПЧ
• 70% женщин должны пройти скрининг хотя бы два раза в жизни
• 90% женщин с выявленными заболеваниями должны получать лечение

Вирус папилломы человека - Главная причина заболевания

Главный фактор риска — вирус папилломы человека (ВПЧ), включающий более 200 типов.

• Низкого онкогенного риска: кожные бородавки, папилломы, генитальные кондиломы (HPV 6 и 11)
• Высокого онкогенного риска: предраковые изменения и рак шейки матки (HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58)

ВПЧ часто протекает бессимптомно, особенно онкогенные типы, поэтому своевременный скрининг крайне важен.

Типы HPV 16 и HPV 18 ответственны примерно за 70% случаев рака шейки матки во всём мире.

Кроме рака шейки матки, некоторые типы ВПЧ могут быть связаны с развитием:

• рака анального канала
• рака ротоглотки
• рака полового члена
• других опухолей аногенитальной области

Как можно заразиться ВПЧ

Основной путь передачи вируса - контакт кожи или слизистых оболочек с инфицированным участком.

Наиболее распространённые способы передачи включают:

Половой контакт -  вирус может передаваться при вагинальном, анальном или оральном контакте.

Контакт кожа-к-коже - вирус может передаваться даже при тесном контакте в интимной зоне без полноценного полового акта.

Передача от матери ребёнку
В редких случаях вирус может передаваться ребёнку во время родов.

Важно понимать, что использование барьерной контрацепции снижает риск заражения, но не обеспечивает 100% защиты.

Как вирус ведёт себя в организме

После попадания в организм вирус инфицирует клетки эпителия кожи или слизистых оболочек. Возможны три сценария:

1. Самопроизвольное исчезновение - иммунная система подавляет вирус, обычно в течение 1-2 лет.
2. Персистенция - вирус сохраняется в клетках длительное время без симптомов.
3. Развитие клеточных изменений - при длительном присутствии онкогенных типов формируются предраковые изменения, которые могут прогрессировать к раку. Этот процесс развивается медленно - на протяжении нескольких лет или даже десятилетий, что позволяет выявить патологию на ранней стадии с помощью скрининга.

ПАП-тест: история и значение

Название «ПАП-тест» происходит от фамилии Георга Папаниколау (Georgios Papanicolaou), который в 1940-х годах предложил метод цитологического исследования клеток шейки матки для раннего выявления предраковых изменений. 
Полное название процедуры - «Цитологический мазок по Папаниколау».

Метод стал революционным для женской медицины, так как позволил рано диагностировать предраковые и ранние раковые изменения и значительно снизить смертность от рака шейки матки.

ПАП-тест позволяет обнаружить:

• ранние клеточные изменения
• предраковые состояния
• воспалительные процессы

При выявлении изменений на ранней стадии лечение обычно является менее травматичным и значительно более эффективным.

Когда и как часто нужно проходить ПАП-тест

• До 21 года — скрининг обычно не проводится
• 21–29 лет — ПАП-тест каждые 3 года
• 30–65 лет — ПАП-тест каждые 3 года, ВПЧ-тест каждые 5 лет, или комбинированный скрининг каждые 5 лет (наиболее информативный)
• После 65 лет — скрининг может быть прекращён при нормальных предыдущих результатах и отсутствии серьёзных предраковых изменений; решение индивидуальное

Типы клеток по результатам ПАП-теста

• NILM (нормальный результат) — клетки в норме
• ASC-US — атипичные клетки неопределённого значения, чаще воспалительные
• LSIL — лёгкие предраковые изменения, иногда исчезают самостоятельно
• HSIL — выраженные предраковые изменения, требуют дополнительного обследования
• Подозрение на рак — требует срочной диагностик

Проведение анализа

Для ПАП-теста берётся мазок с шейки матки, для других исследований — венозная кровь.

• Процедуру выполняет медицинский специалист с соблюдением стандартов безопасности
• Забор материала занимает несколько минут и переносится легко
• Материал исследуется современными методами для выявления клеточных изменений или специфических IgE

Результаты помогают врачу определить предраковые изменения и оценить клинический риск, чтобы выбрать оптимальную тактику наблюдения или лечения.

Скрининг в «Invitro Diagnostics»

Мы проводим комплексный скрининг рака шейки матки:

• ПАП-тест в жидкой среде - современный и точный метод
• ВПЧ-тест - определение онкогенных типов

Специалисты Гинекологи помогают:

• интерпретировать результаты
• дать рекомендации по наблюдению и профилактике

Подробные инструкции по подготовке к анализам - найдёте в их описании на сайте.

Позаботьтесь о своём здоровье

Регулярные обследования сохраняют здоровье и снижают риск осложнений.
Рак шейки матки можно предотвратить благодаря своевременному скринингу и лабораторному наблюдению.

Запишитесь на профилактический анализ или на консультацию к нашему гинекологу и получи доступ к полной иноформации о своём здоровье.

Позаботьтесь о своём здоровье.

Запись: 078 903 999 - звонок или сообщение.


Источники:

1) https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29778519/
3) https://www.who.int/news/item/17-11-2023-investing-in-cervical-cancer-elimination-across-australia-and-the-indo-pacific